Ictericia del recién nacido.

Se caracteriza por el color amarillento de la piel, conjuntiva (lo blanco de los ojos) y mucosa. 

El que haya ictericia significa que hay un aumento de bilirrubina en sangre (hiperbilirrubinemia) superior a 5mg/dl en sangre. 

En los recién nacidos es muy frecuente 60% a término y 85% pretérmino. En estos pacientes podemos encontrar dos tipos de ictericia: fisiológica y patológica.

Ictericia Fisiológica:

Se caracteriza por ser monosintomática, fugaz (desaparece antes de una semana), poco intensa, sin afectación del estado general y aparece pasadas las primeras 24 horas de vida. Esta ictericia no recibe tratamiento médico.

La mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se llama ictericia fisiológica. Es inofensiva y por lo general es peor cuando el bebé tiene de 2 a 4 días. Desaparece al cabo de 2 semanas y generalmente no causa un problema.

Ictericia Patológica:

Esta ictericia sí que recibe tratamiento médico y se caracteriza por aparecer durante las 24 horas de vida, la bilirrubina total aumenta más de 5mg/dl al día y es por lo general superior a 12.9 mg/dl en términos o 15 mg/dl en preterminos. Según su aparición se puede clasificar en:

• Temprana (antes de las 24 h): en donde la principal causa es la anemia hemolítica por incompatibilidad del grupo RH.
• Intermedia (24 h a 10 días): en donde destaca la anemia hemolítica por grupo AB0, ictericia por leche materna, hipotiroidismo e infecciones.
• Tardía (posterior a los 10 días): en donde aparecen las hiperbilirrubinemias de predominio directo (hepatitis y atresia de las vías biliares).

La ictericia grave del recién nacido puede ocurrir si el bebé tiene una afección que incremente el número de glóbulos rojos que necesitan ser reemplazados en el cuerpo, como: •Formas anormales de las células sanguíneas. •Incompatibilidades del grupo sanguíneo entre el bebé y la madre. •Sangrado por debajo del cuerpo cabelludo (cefalohematoma) causado por un parto difícil. •Niveles más altos de glóbulos rojos, lo cual es más común en bebés pequeños para su edad gestacional y algunos gemelos. •Infección. •Deficiencia (falta) de ciertas proteínas importantes, llamadas enzimas.

La ictericia por lactancia se observa en el 5 al 10% de todos los recién nacidos. Esto puede presentarse cuando los lactantes no ingieren suficiente leche materna, esta enfermedad casi nunca necesita tratamiento. Sin embargo, algunas veces sí es necesario interrumpir la lactancia y sustituirla con biberón durante un período breve para que desaparezca la ictericia.

Toda ictericia patológica debe ser ingresada para estudios y tratamiento si procede. El tratamiento va a depender de las cifras de bilirrubina.

Entre 25 y 48 h de nacido

Entre 11 y 14,9 considerar fototerapia.

Entre 15 y 19,9 fototerapia.

Entre 20 y 24,9 fototerapia intensiva y considerar exanguinotransfusión.

Mayor a 25 fototerapia intensiva y exanguinotransfusion.

Entre 49 y 72 h de nacido

Entre 15 y 17,9 considerar fototerapia.

Entre 18 y 24,9 fototerapia.

Entre 25 y 29,9 fototerapia intensiva y considerar exanguinotransfusión.

Mayor a 30 fototerapia intensiva más exanguinotransfusión.

Superior a 72 h de nacido

Entre 17 y 19,9 considerar fototerapia.

Entre 20 y 24,9 fototerapia.

Entre 25 y 29,9 fototerapia intensiva y considerar exanguinotransfusión.

Mayor a 30 fototerapia intensiva más exanguinotransfusión.

HELIOTERAPIA Se llama así al uso de rayos solares con fines terapéuticos para bajar el nivel de bilirrubinas en el recién nacido. También denominado baños de sol la madre puede llevarse a casa a su recién nacido y proporcionarle la helioterapia en su casa solo siguiendo normas de precaución tales como: 1.-Exponer al sol al bebe antes de las 9 am y después de las 4 pm 2.-cuidarlo de las corrientes de aire 3.-protección ocular y genital 4.-cambiarlo de posición continuamente Es importante hacer mención a la madre del neonato las aportaciones de la helioterapia como la absorción de vitamina D esencial para el fortalecimiento de los huesos.